活力碘（聚吡咯酮碘）用于皮肤消毒的研究

武汉市第六医院 张应天

迄今国内大多数医院对手术野皮肤消毒仍沿用碘酊和酒精脱碘的方法。聚吡咯酮碘（Povidne—iodine, PPVPI）的10%水溶液作手术区皮肤消毒，在国外早在六十年代已普遍应用并收入药典，国内于八十年代末期开始用PVPI水液用于皮肤消毒的研究。

我院于1994年10月对武汉运作精细化工有限公司研制的活力碘（有效碘1%，下同）进行临床运用，并在我院外科和微生物室合作下，进行系列的体内和体外实验，今简要报导如下：

资 料 和 方 法

一、体外实验

活力碘（有效碘1%水剂）杀菌率

用金黄色葡萄、大肠杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌（武汉生物制品所提供）和白色念珠菌（本院微生物室提供）作杀菌率实验。细菌经琼脂培养37℃18小时后，取单个菌落置1毫升肉膏汤，37℃7小时后此菌液细菌为9×10⁸/ml液离心沉淀去除上清夜，加PH7.20, 0.3MPBS液9ml, 使为10⁸/ml 菌液。白色念珠菌接种于沙氏葡萄糖培养基后，用血球计数器记数，得7.3×10⁸/ml菌液，离心沉淀去除上清夜。加PBS和5%硫代硫酸钠或PBS中和碘液另备用。

取活力碘0.9毫升加菌液0.1毫升，作用1分钟后再加PBS中和碘液，然后培养37℃24小时。计算菌落数，换算成活菌浓度。

菌液浓度为10⁷/ml，经活力碘作用1分钟后，用PBS中和碘液稀释后，若残存活菌数为10⁴/ml，则有99.9%杀菌率，用菌液浓度对数值下降计算，下降因素（即所谓Reduction Factor, RF）为其对数差，即7 – 4 = 3 。

二、体内实验

体表皮肤杀菌率

受试人员用肥皂水洗手后擦干，将一食指浸入10毫升蛋白胨大豆肉汤培养液中1分钟，

再经37℃7小时培养，用PBS稀释后37℃24小时培养，计算菌落，每份作两皿，计算其平均值。此为未用皮肤消毒液时，皮肤细菌基数。

同样，同时另一手指浸入活力碘（有效碘1%）液中1分钟，然后再浸入PBS中和碘液中脱碘，加蛋白胨大豆肉汤培养，作残存活菌计数。

结 果

一、体外实验

活力碘作用1分钟后金黄色葡萄球菌的RF为3，大肠杆菌RF为3.6，绿脓杆菌RF为3.9，

枯草杆菌RF为3.7，白色念珠菌RF为3.8。实验结果表明，活力碘作1分钟10⁸/ml菌液后，都有99.9%杀菌率，对绿脓杆菌、枯草杆菌、大肠杆菌、白色念珠菌都接近99.9%。

二、体内实验

经肥皂洗手后，食指浸泡细菌计数平均值为8.4×10⁶。经活力碘浸泡1分钟后即中和碘

液，培养为1.8×10⁵/ml菌液，3分钟后中和碘液，则得5.5×10⁴/ml菌液。

讨 论

体外实验表明，活力碘（有效碘1%水剂）作用于10⁷/ml菌液1分钟，残存活菌浓度在受试4种细菌和1种霉菌中无一例外地有99.9%杀菌率，使细菌或霉菌浓度降至<10⁴/ml。众所周知，<10⁴/ml浓度微生物，在一般宿主抵抗力和没有积血等局部因素情况下，就不会引起手术切口感染；引起手术切口感染的细菌浓度限值在10⁶/ml。换言之，即≥10⁶/ml菌液污染切口，则无例外地引起感染。

体内皮肤消毒率实验表明。活力碘（有效碘1%水剂）作用3分钟后即达5.5×10⁴/ml残存菌数，杀菌率为≥99%，≤99.9%，但是体表实验时活力碘作用3分钟后，即用PBS中和碘液中的碘，而在临床应用中用活力碘涂擦皮肤后，并不用脱碘或中和碘。皮肤涂擦活力碘自然干燥后形成聚吡咯酮碘薄膜胶状膜，仍有一定杀菌力。活力碘皮肤消毒的优点之一就在于不需象碘酊那样脱碘，因为活力碘对皮肤无刺激，即使是在黏膜或会阴部皮肤亦绝不会引起炎症反应和皮肤损害。

在临床应用过程中，我们用活力碘作皮肤消毒药于手术区，以替代2.5%碘酊和75%酒精手术区皮肤消毒，经外科手术128例使用，无菌手术皮肤切口感染率小于1%，与1987年度我院在临床上应用0.5%醋酸洗必泰酒精液皮肤消毒法，切口感染率相同。

经过临床应用及体内、外实验，我们认为武汉运作精细化工有限公司生产的活力碘（有效碘1%）完全可以代替碘酊和酒精脱碘的传统手术皮肤消毒，既能避免碘酊引起的皮肤黏膜损伤，且又有可靠的广谱杀菌效果。